骨關節(jié)炎( osteoarthr itis0A)又稱退行性骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群,好發(fā)于負重關節(jié)及活動量較多的關節(jié)(如,頸椎、腰椎、膝關節(jié)、髖關節(jié)等)。過度負重或使用這些關節(jié),均可促進退行性變化的發(fā)生。

關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬

膝關節(jié)骨關節(jié)炎

手部骨關節(jié)炎

全身骨關節(jié)炎

病因

原發(fā)性0A:指用目前已有的檢查方法尚

不能查出發(fā)病原因的0A。

繼發(fā)性0A:指有明確的發(fā)病原因的0A

繼發(fā)性骨關節(jié)炎的分類

創(chuàng)傷、鈣沉積癥、內(nèi)分泌性、先天性、代謝性疾病、神經(jīng)病性關節(jié)病

原發(fā)性骨關節(jié)炎的分類及表現(xiàn)

局部性

手: Heberden?和 Bouchardy結(jié)節(jié)、侵蝕性指間關節(jié)炎(無結(jié)節(jié))、腕掌關節(jié)

脊柱:小關節(jié)突關節(jié)、椎體間關節(jié)(椎間)、強直性脊柱炎、韌帶部位(骨肥厚 Forestier

病、特發(fā)性彌漫性骨肥厚癥)

足:拇外翻

髖:偏心性(上方)、同心性(軸向和內(nèi)側(cè))、彌漫性(者年性髖關節(jié)炎)

全身性:包括上述3個或3個以上關節(jié)

其他:盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)等。

好發(fā)部位

好發(fā)于手、膝、髖和脊柱關節(jié)。

病因

一般因素:年齡 性別 肥胖 營養(yǎng)

遺傳因素

機械損傷因素

免疫學因素

其他:內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松

發(fā)病機制

機械損傷學說

軟骨免疫機制學說

細胞因子失衡學說

臨床特點

癥狀及體征:

主要癥狀為關節(jié)疼痛,常為休息痛,表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

診斷標準:

手關節(jié):1.近1個月大多數(shù)時間有手關節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵;2.10個指間關節(jié)中,骨性膨大關節(jié)≥2個

3.掌指關節(jié)腫脹≤2個;4.遠端指間關節(jié)骨性膨大〉1個;5.10個指定關節(jié)中有1個或1個以上畸形

滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關節(jié)A;注:10個指間關節(jié)含雙側(cè)第2、3指遠端指間關節(jié)及近端指間關節(jié),和雙側(cè)第1腕掌關節(jié)。

膝關節(jié)

臨床標準:1.近1個月大多數(shù)時問有膝痛;2.關節(jié)活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38歲;

5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關節(jié)0A

臨床及放射學標準;1.近1個月大多數(shù)時間有膝痛;2.X線片示關節(jié)邊緣骨贅;3.關節(jié)液檢查符合骨關節(jié)炎

;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關節(jié)OA。

康復評定:

疼痛評定、肢體圍度和關節(jié)周徑測量、肌力評定、關節(jié)活動度測量、

手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質(zhì)量評定。

康復治療目標:

減輕或消除關節(jié)疼痛

保護關節(jié),減輕受累關節(jié)的負荷

恢復關節(jié)功能,改善關節(jié)活動范圍、增強肌力

改善步態(tài)和步行能力

改善日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量

康復治療措施和方法

(一)戒輕關節(jié)負荷,調(diào)整和限制活動量

適當臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續(xù)屈膝作業(yè);減少每次步行的距離和時間。

(二)物理因子治療

溫熱療法;高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術

針灸與經(jīng)皮電神經(jīng)刺激

電磁療法

(三)運動療法

通常在關節(jié)疼痛經(jīng)藥物、物理因子等治療減

輕或緩解后進行)

1.常見的運動療法的形式

主動運動;助力運動;抗阻運動;伸展運動;全身性耐力運動;被動運動

2.采用運動療法應遵循的原則

a因人而異

主動運動為主、被動運動為輔;循序漸進;持之以恒;舒適、無痛;局部運動與全身運動相結(jié)合;避免過度運動

(四)關節(jié)松動技術

急性期:關節(jié)腫脹、疼痛明顯時:采用I、II級手法。

慢性期:伴有關節(jié)僵硬和關節(jié)周圍組織

粘連、攣縮時:采用III、IV級手法

(五)按摩、針灸

具有活血通絡,消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

(六)輔助具的使用

矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

助行器

(七)藥物治療

1.非特異性藥物

鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關節(jié)腔內(nèi)注射治療(長期形成依賴性)。

2.特異性藥物

硫酸氨基葡蔔糖(現(xiàn)國外應用較少);透明質(zhì)酸:主要用于關節(jié)腔內(nèi)注射;硫酸軟骨素

3.中藥強調(diào)辦證論治

葛根湯;獨活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

(八)手術治療

關節(jié)清理術;截骨矯形術;關節(jié)切除術;關節(jié)融合術;關節(jié)成形術;軟組織移植;軟骨移植

中醫(yī)康復理療師證書作用及就業(yè)前景,現(xiàn)在不管是想從事康復理療師職位的,還是在職康復理療師的,還是想開康復理療店的,都必須考康復理療師證!必須持證上崗。

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康復理療師證的作用及就業(yè)方向:

一、注冊開店

人力資源社會保障部頒發(fā)的康復理療師證書可用于注冊開店,從事美容養(yǎng)生理療工作,可申請營業(yè)執(zhí)照開店,養(yǎng)生堂,美容養(yǎng)生機構(gòu),推拿理療店,康復理療中心,亞健康調(diào)理中心,預防調(diào)理中心,康復調(diào)理中心,理療調(diào)理中心等。

二、高薪就業(yè)

醫(yī)療機構(gòu)的康復理療科室從事相關工作,如針灸、刮痧、火罐、推拿、美容美體、營養(yǎng)、心理咨詢等。

三、證書權威

衛(wèi)生局認可,現(xiàn)在*各地陸續(xù)執(zhí)行持證上崗,有這個證就可以面對檢查。

四、執(zhí)業(yè)范圍

從業(yè)范圍廣,不用再重復考證,像美容養(yǎng)生行業(yè)的項目都包括,美容保健,營養(yǎng)保健,推拿、拔罐、刮痧、艾灸、反射療法、薰蒸、穴位貼敷、理療等。

隨著整個大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,如何保持健康,獲得身心康復已成為業(yè)界的熱門趨勢。醫(yī)療行業(yè)已開始拆除傳統(tǒng)醫(yī)學和身體康復訓練。逐步將具有康復效果的其他類型的運動帶入醫(yī)療系統(tǒng),現(xiàn)在嚴格執(zhí)行衛(wèi)生從業(yè)人員的就業(yè)制度,并且必須先獲得康復理療師證書才能就業(yè)。 康復理療師涵蓋更廣泛的資格,如普通刮刀,按摩師,艾灸治療師和其他證書只有一定的資格,康復理療師包括艾灸,刮痧,拔罐,消防護理,按摩,按摩,應用,芳香療法,反射療法,理療設備和許多其他資格。

康復理療師招生對象:

1、在城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村等醫(yī)療機構(gòu)從事康復理療相關工作的人員;在城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村各類非醫(yī)療機構(gòu)、康復調(diào)理或養(yǎng)生機構(gòu)從事艾--灸、推--拿、火--療、手--診、拔--罐、正--骨等各種康復調(diào)理、中醫(yī)調(diào)理工作的人員;其他從事康復、理療、養(yǎng)--生保--健、健康調(diào)理工作的專業(yè)人員。

2、各類院校畢業(yè)的健康、運動、保健、養(yǎng)生、醫(yī)學等方面的應屆及歷屆畢業(yè)生;

3、熱愛生活、追求健康、熱心養(yǎng)生文化的各界人士。

4、18--55歲,有志于從事中醫(yī)康復理療服務事業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)人員均可。

職業(yè)定義—康復理療技術是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論,運用針灸刮痧、推拿點穴、拔罐熱療、耳穴診治、反射療法、心理療法、飲食療法等防治疾病,簡單易行、無痛苦、無毒副作用、療效顯著,是亞健康狀態(tài)防治的重要手段。從事的主要工作包括:康復理療和康復理療技術的技術應用性專門人才。

此外,中醫(yī)康復理療師能夠作為崗位能力評價,薪資考核、競聘崗位及從業(yè)上崗的憑證。

什么人適合學習康復理療師呢?

1. 想要在養(yǎng)生館、理療館、美容店、中醫(yī)館工作的人員

2. 想要自己開養(yǎng)生館、理療館、按摩店的人員

3. 想要多本技能證書提升自己的人員

4. 藥店從業(yè)人員

中醫(yī)康復理療師證承認嗎?

由*健康促進基金會和*人事人才培證網(wǎng)一起聯(lián)合發(fā)證的康復理療師證是社會上含金量高的理療師證。*通用,認可,真實有效,證書可以和*人事人才培訓網(wǎng)首頁查詢!

【康復理療可從事行業(yè)】 

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、醫(yī)療設備、美容等行業(yè)工作,大致如下: 

1、醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

2、醫(yī)療設備/器械

3、美容/保健

4、制藥/生物工程

5、娛樂/休閑/體育

6、教育/培訓/院校

7、金融/投資/證券