什么叫顯微手術(shù)?顯微手術(shù)有哪些特點(diǎn)? ? 　　整形外科手術(shù)中常會(huì)用到顯微技術(shù)。整形外科的斷肢再植、頭皮再植、游離皮瓣移植和顱領(lǐng)面畸形整復(fù)手術(shù)都需在顯微鏡下進(jìn)行?？谇活I(lǐng)面外科中應(yīng)用較多的是腫瘤或外傷引起的大面積缺損，采用前臂皮瓣.(肋骨)胸大肌皮瓣.(肋骨)背闊肌皮瓣. "骨肌皮瓣等進(jìn)行修復(fù)的手術(shù)。此外，頜面部神經(jīng)吻合、移植也需用到顯微技術(shù)。 ? 　　顯微手術(shù)的特點(diǎn)是操作精細(xì)，麻醉要求鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜完全。麻醉方法常因手術(shù)部位的不同而不同。肢體手術(shù)多采用部位阻滯麻醉，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，可阻滯交感神經(jīng)而使血管擴(kuò)張，增加手術(shù)肢體的血流灌注，還可根據(jù)需要作術(shù)后鎮(zhèn)痛。單側(cè)上肢(指)再植術(shù)麻醉選用臂叢神經(jīng)阻滯。上肢上1/3高位離斷和雙側(cè)上肢(指)再植術(shù)麻醉選用C7一T1或T1一T2連續(xù)硬膜外阻滯。但由于術(shù)中管理復(fù)雜，術(shù)時(shí)較長者以采用全麻為宜。下肢斷離再植術(shù)麻醉可選用L2-L3或L3-L4連續(xù)硬膜外阻滯。上下肢同時(shí)手術(shù)如趾指移植時(shí)，可采用臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合連續(xù)硬膜外阻滯的麻醉方法。因?yàn)轱@微手術(shù)歷時(shí)較長，部位阻滯麻醉時(shí)，為避免反復(fù)追加局麻藥，多選用長效局麻藥，術(shù)中常需輔助應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥物以保持術(shù)野安靜。顱面部的手術(shù)多采用全麻。全麻不僅能較好地控制患者的機(jī)體反應(yīng)，而且能為一些特殊技術(shù)如控制性降壓、低溫等的運(yùn)用創(chuàng)造有利條件。對(duì)于病情危重、精神緊張或不合作的患者也以選用全麻為宜。在長時(shí)間手術(shù)中，除常規(guī)的循環(huán)、呼吸、體溫等監(jiān)測外，還需定時(shí)測定血?dú)狻⒀娊赓|(zhì)等參數(shù)，注意保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。顯微手術(shù)要求有效循環(huán)血量維持于較高水平，以利吻合后的微血管通暢，確保移植組織有足夠的血流灌注。術(shù)中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，避免發(fā)生低血容量。 　　采用輸注晶體液、血漿代用品、自體輸血及血液稀釋的方法可減少術(shù)中對(duì)庫血的需求量，從而減少輸庫血帶來的各種不良反應(yīng)和傳染疾病的發(fā)生。為防止移植組織的吻合血管栓塞，可輸注平衡液和低分子右旋糖酐以降低血液粘滯度。此外，積極防治各種致血管痙攣因素對(duì)提高移植組織的成活率也是十分重要的，諸如疼痛、寒冷、應(yīng)用血管收縮藥和輸血輸液反應(yīng)等的防治。術(shù)后，應(yīng)盡可能讓患者平穩(wěn)地蘇醒，不宜延遲拔管。麻醉恢復(fù)期內(nèi)即可開始實(shí)施鎮(zhèn)痛。目前，患者自控鎮(zhèn)痛(patient controlled analgesia,PCA)技術(shù)應(yīng)是較為理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。 　　本文標(biāo)題：什么叫顯微手術(shù)?顯微手術(shù)有哪些特點(diǎn)?-整形培訓(xùn)