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從精神病院到心理咨詢中心
從治療師身上學(xué)習(xí)洞察力和同理心,用聊天機(jī)器人傳播出來(lái)。
「I just want to kill myself」(我不想活了),許柯跟即將分手的女友吵完架,在洗手間情緒沖頂,要喘不上氣來(lái),拿出手機(jī)對(duì) Woebot 打出了這句話。Woebot 回復(fù)他:You can call 911。他一瞬間覺(jué)得很搞笑,簡(jiǎn)直想跟這個(gè) App 說(shuō):I am in China(我在*)。
「AI 能為心理健康做些什么」。
Alison Darcy 相信,現(xiàn)有的臨床療法能夠借助科技的力量,擴(kuò)大自己的潛力。但是這與不少心理學(xué)家的觀念相悖。在常見(jiàn)的恢復(fù)情緒建議中,心理學(xué)家會(huì)告訴人們,遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò),多和愛(ài)你的人呆在一起?！肝覀兇_實(shí)花了一些時(shí)間來(lái)說(shuō)服斯坦福心理學(xué)的人們,讓他們相信科技并不危險(xiǎn),而且它可以幫助人們?！笵arcy 說(shuō)道。
她自己這樣相信,也是源自早年經(jīng)驗(yàn)。在份軟件工程師的工作結(jié)束后,她曾經(jīng)為一家慈善機(jī)構(gòu)搭建過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),幫助飲食失調(diào)患者獲得線上聯(lián)系和支持。在一些偏遠(yuǎn)地區(qū),線上支持格外重要。「你不會(huì)想晚上 7 點(diǎn)去社區(qū)中心,那樣,整個(gè)村子都會(huì)知道你有飲食失調(diào)問(wèn)題?！顾f(shuō)。
醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)也讓她看到,專業(yè)環(huán)境下的有限治療,和人們?nèi)粘Ｉ顖?chǎng)景是切斷的。除了來(lái)到醫(yī)院的尋求幫助的人,還有更多需要陪護(hù)的人不會(huì)來(lái)到醫(yī)院。她希望技術(shù)能夠解決這樣的供需不均衡問(wèn)題,于是有了 Woebot。
形式上,Woebot 提供的是程序化的聊天。它開(kāi)啟一段對(duì)話,詢問(wèn)你此刻的感受。用戶大多時(shí)候只是在做選擇題,在幾個(gè)可選項(xiàng)中點(diǎn)擊,然后閱讀 Weobot 不斷給出的指引、分析、和例子。只有在少數(shù)時(shí)候,用戶需要寫(xiě)下自己想法或念頭。
用久了,許柯大概知道 Woebot 的套路,它會(huì)引導(dǎo)他把擔(dān)心的事情寫(xiě)出來(lái),讓其清晰可見(jiàn)。然后引導(dǎo)他去審視這個(gè)念頭與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系。Woebot 后會(huì)常常告訴他,他又進(jìn)入了「非黑即白」、「用感受扭曲對(duì)未來(lái)的判斷」之類的思維定式中。用得多了,他知道自己常常就是那幾種思維定式。
Woebot 的對(duì)話設(shè)計(jì)基于認(rèn)知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)。這種治療方式在心理學(xué)界已經(jīng)使用了二十年,它通過(guò)談話去梳理人們認(rèn)知。相信情緒、認(rèn)知、行為三者之間的互相影響,通過(guò)談話去干預(yù)帶來(lái)痛苦的認(rèn)知,能夠緩解情緒,也能夠促進(jìn)相關(guān)的行為。
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Woebot詢問(wèn)感受,引導(dǎo)對(duì)話
如果對(duì)認(rèn)知行為心理學(xué)有過(guò)一定了解,你可能會(huì)覺(jué)得 Woebot 就像這一理論的具象化身,在交談中不時(shí)向你解釋,「它」的世界觀是怎樣的。
Woebot 提供幾個(gè)常用的工具(Tools),個(gè)就是「挑戰(zhàn)負(fù)面觀念」(Challenge Negativity), 它讓你先寫(xiě)下「糟糕的事情」,然后再去檢視它是不是 「真的現(xiàn)實(shí)」。在對(duì)話開(kāi)始前,它提供的另一個(gè)選項(xiàng)是「如果情況真的很糟呢?」(What if things ARE really bad?)。
點(diǎn)擊進(jìn)去后,Woebot 會(huì)對(duì)你說(shuō):改變觀念不是假裝真實(shí)情況變好了,而是讓你有喘息的空間,以穩(wěn)定心態(tài)面對(duì)困難。然后它舉了一個(gè)例子,朋友生病了,也許你會(huì)想「我什么都做不了」,但是你也可以轉(zhuǎn)念想「我可以告訴他我有多愛(ài)他」。
這就是 CBT 背后的哲學(xué),它不去深究問(wèn)題背后的潛意識(shí)來(lái)源,而是聚焦于認(rèn)知和感受本身。認(rèn)知的改變很難一蹴而就,因此需要治療師和來(lái)訪者反復(fù)工作。典型的 CBT 療法由 6-18 次談話組成,每次談話大約一個(gè)小時(shí),談話之間間隔 1-3 周。CBT 的使用范圍很廣泛,對(duì)抑郁、焦慮、邊緣性人格、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)……各種心理癥狀都有療效,也經(jīng)常與藥物、催眠等治療手段配合使用。
CBT 對(duì)話本身就具有系統(tǒng)性和結(jié)構(gòu)化的特點(diǎn),已經(jīng)有不少研究嘗試用程序來(lái)進(jìn)行。已有的研究表明,在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)程序讓人經(jīng)歷 CBT 對(duì)話過(guò)程,可以得到類似面對(duì)面的治療效果。網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法(ICBT)甚至已經(jīng)成為一個(gè)研究領(lǐng)域。
