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套針療法是運(yùn)用一次性皮下套管針灸針(簡稱套針),通過皮下淺刺治療以疼痛性疾病為主的一種新針刺方法。
套針療法的理論基礎(chǔ)
套針療法是在傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代腕踝針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,源于傳統(tǒng)而不拘泥于傳統(tǒng),這個(gè)傳統(tǒng)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
《黃帝內(nèi)經(jīng).官針篇》介紹了五刺、九刺、十二刺,其中就有浮刺(傍入而浮之,以治筋急而寒者也)、毛刺(刺浮痹于皮膚也)、直針刺(引皮乃刺之,以治寒氣而淺也)等淺刺皮膚的方法。套針同浮刺,刺在皮下淺筋膜層。
套針療法從理論基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐,都離不開中醫(yī)針灸學(xué)的經(jīng)脈、皮部和經(jīng)筋的經(jīng)絡(luò)理論,離不開穴位和阿是穴的腧穴理論,離不開浮刺、沿皮刺、搖針法、青龍擺尾、蒼龜探穴等針刺方法的支撐和指導(dǎo)。
套針療法的操作特點(diǎn)
套針療法的操作特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面:
不在痛點(diǎn)進(jìn)針,而在痛點(diǎn)周圍進(jìn)針
套針療法的進(jìn)針點(diǎn)并非在病灶局部,而是遠(yuǎn)離痛點(diǎn)在壓痛點(diǎn)周圍沿經(jīng)絡(luò)皮下進(jìn)針(針尖對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)但也不刺達(dá)病所,距離痛點(diǎn)少則2~3厘米,多則5~6厘米甚至更遠(yuǎn)),僅僅將痛點(diǎn)作為一個(gè)靶向目標(biāo)(靶點(diǎn))。
國外治療痛證的"肌筋膜松解術(shù)"也不碰及痛點(diǎn),而是用雙手拇指深壓痛點(diǎn)周圍或扳機(jī)點(diǎn)兩側(cè),并沿著肌纖維的分布走向,向外朝肌肉兩側(cè)的末端加壓按摩。
皮下淺刺
套針療法運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.官針》篇"引皮乃刺之"(即順著皮膚淺刺)的針法,所涉及的組織僅僅在皮下組織,主要是皮下疏松結(jié)締組織,表皮、和淺筋膜層。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及現(xiàn)代的《針灸學(xué)》教材,在進(jìn)針方法中都明確地記載有直刺、斜刺和沿皮刺。還有皮內(nèi)針法和皮膚針法這樣的僅僅只刺激皮膚的淺刺方法,這些刺法和針刺工具,都不要求深入到肌肉層,都有很好的治療疾病的效果。
不要求得氣
腕踝針是治療痛證的有效方法,是在經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,其特點(diǎn)是臨床治療取穴少,操作簡便,用毫針淺刺皮下,療效迅速可靠。套針療法也不要求得氣。所謂"不得氣",其實(shí)屬于一種"隱性循經(jīng)感應(yīng)現(xiàn)象"(這個(gè)術(shù)語是*在20世紀(jì)70年代*經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象大普查時(shí)提出來的),因?yàn)獒槾瘫旧硎菚?huì)有感覺的,只不過由于針刺淺,針尖透皮后感覺不明顯或無明顯"感傳線"罷了。這種刺激信息仍然能沿著經(jīng)脈循行趨向病變部位,從而起到治療作用,甚至下針即效。正如上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評(píng)論套針療法的前身腕踝針療法時(shí)所說:"所謂無針感,無非是刺激十分輕微……皮下平刺雖然基本上沒有感覺,但不等于說沒有刺激。刺在皮下,進(jìn)針一寸半(但要搖動(dòng)針身),還要留針,這就給予人體一種持久的輕刺激。這種刺激可以推動(dòng)人體內(nèi)部的生理活動(dòng)。無感覺,并不等于說不得氣,只是得氣不通過針感表現(xiàn)出來。"
特殊的行針手法
弧形搖擺動(dòng)作是套針療法的特色和重要環(huán)節(jié),也是套針療法效果好的重要因素。雖然有別于傳統(tǒng)針刺療法的提插、捻轉(zhuǎn)以及其他單式和復(fù)式補(bǔ)瀉手法,但是與古代針刺術(shù)中的搖針、青龍擺尾同出一轍。
留針時(shí)間長
套針療法由于啟用了無毒的軟套管,能夠較長時(shí)間留針。留針過程中病人沒有不適感覺,甚至不會(huì)注意到針具的存在,因而也就沒有什么心理壓力和障礙。
安全無副作用
安全性能是任何一種醫(yī)療用品的首要條件和標(biāo)準(zhǔn)。套針療法不但沒有藥物治療的毒副作用,因?yàn)獒橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織,不會(huì)傷及任何臟腑組組織器官以及大的神經(jīng)、血管,留在體內(nèi)的軟管也無毒性,故而非常安全。醫(yī)生容易操作,病人樂于接受。傳統(tǒng)針刺引起的滯針、彎針、斷針現(xiàn)象也不復(fù)存在。在海內(nèi)外培訓(xùn)、應(yīng)用近二十年來,沒有出現(xiàn)過一例意外事故。
套針療法作用機(jī)理
皮部理論的支撐
套針療法刺在皮下,作用于皮下組織,討論套針療法作用機(jī)理就一定不能脫離中醫(yī)針灸學(xué)的皮部理論。
傳統(tǒng)的艾灸、熱熨、藥物敷貼、藥物熏洗、拔罐等療法也是通過對(duì)皮部的溫?zé)岽碳ぐl(fā)揮治療作用。后世的皮膚針療法、皮內(nèi)針療法、挑刺療法、割治療法以及現(xiàn)代的磁穴療法、腕踝針療法、套針療法、激光穴位照射、紫外線照射療法等等都是建立在皮部治病的機(jī)理上。
十二經(jīng)脈的參與
《黃帝內(nèi)經(jīng).素問.皮部論》所說:"欲知皮部,以經(jīng)脈為紀(jì)。"所謂"以經(jīng)脈為紀(jì)",就是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)的意思。既然皮部是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)的,套針療法又刺在皮部,那么,套針療法無論是定點(diǎn)還是進(jìn)針,也都不可能回避十二經(jīng)脈。
套針療法治療偏頭痛或頸椎病,除了在頸3~4椎旁向上刺激以外,遠(yuǎn)端常常要配合選用上肢外側(cè)前緣或正中部位的刺激點(diǎn)。這里的"上肢外側(cè)前緣或正中"部位其實(shí)就是手陽明大腸經(jīng)或手少陽三焦經(jīng)循行的部位。
套針療法治療脅痛,除了在疼痛的局部順肋間對(duì)脊柱刺激以外,遠(yuǎn)端常常要配合選用上肢或下肢外側(cè)正中部位的刺激點(diǎn),其實(shí)也就是手少陽三焦經(jīng)或足少陽膽經(jīng)循行的部位。
套針療法治療腰背疼痛伴發(fā)坐骨神經(jīng)痛,除了在疼痛的局部刺激以外,遠(yuǎn)端常常要配合選用下肢后緣或下肢外側(cè)正中部位的刺激點(diǎn),其實(shí)就是足太陽膀胱經(jīng)或足少陽膽經(jīng)循行的部位。
十二經(jīng)筋的連系
十二經(jīng)筋即十二經(jīng)脈之氣聚結(jié)于筋肉、骨骼、關(guān)節(jié)的體系。套針刺在皮下的疏松結(jié)締組織和淺筋膜層,離不開十二經(jīng)筋的連系。
《靈樞.經(jīng)筋》篇對(duì)經(jīng)筋為病,提出了"以痛為腧"的治療原則和選穴方法。所謂"以痛為腧",既泛指病變之所在,包含局部取穴之義;還寓意借助痛點(diǎn)為依據(jù)取穴的意思,比如與痛點(diǎn)左右對(duì)稱取穴、上下前后對(duì)應(yīng)取穴等等。
與痛點(diǎn)左右對(duì)稱取穴應(yīng)回歸到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的謬刺法、巨刺法;而上下、前后對(duì)應(yīng)取穴則離不開傳統(tǒng)針灸學(xué)"病在上取之下、病在下取之上"。
凡此種種,都是套針法在痛點(diǎn)上下選取進(jìn)針點(diǎn)的依據(jù)。從經(jīng)筋的組織結(jié)構(gòu)、病理反應(yīng)和治療原則、選穴方法來看,皆同套針療法查找壓痛點(diǎn)、確定進(jìn)針點(diǎn)、淺刺皮下筋膜息息相關(guān)。
套針療法查找的壓痛點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn),又稱"肌筋膜激痛點(diǎn)",屬于皮下軟組織中的一種有形的、可以用手指觸及的、在壓迫時(shí)病人會(huì)感覺到疼痛的病理反應(yīng)點(diǎn),與中醫(yī)針灸學(xué)所說的會(huì)導(dǎo)致病人局部或全身諸多的疼痛和不適的"筋經(jīng)病灶"(在肌筋膜、結(jié)締組織等存在的病理反應(yīng)點(diǎn))很類似。
上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評(píng)論套針療法的前身腕踝針療法時(shí)說:"腕踝針如能在中西醫(yī)結(jié)合的指導(dǎo)方針下同經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)一步結(jié)合起來,還會(huì)得到更大的發(fā)展。"此理用于套針療法,同樣如此。而且還更有利于闡釋套針療法的作用機(jī)理。這段話也是腕踝針療法的學(xué)術(shù)帶頭人上海第二軍醫(yī)*張心曙教授在他的《實(shí)用腕踝針療法》一書中主動(dòng)引用的,體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)學(xué)專家實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。
