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青少年的心理問題很大一部分是因為學習因素而來求助,有的伴隨社會和人際關系適應不良,嚴重者有自傷自殺傾向和行為,如孤僻、叛逆;*明顯的癥狀是焦慮,抑郁。
成年人的咨詢相對獨立一些,預約咨詢,簽訂保密協(xié)議,正式開啟咨詢。
青少年個案,與經(jīng)濟和生活比較相對獨立的成年人不同。
青少年的咨詢,*起碼經(jīng)濟上不獨立,也導致或被動或主動的經(jīng)常和其父母打交道,有非常多的"卷入"遇到的問題也是五花八門。類型區(qū)分一下,大抵還是有跡可循的,從我個人以及同行老師們的反饋。
能做的上咨詢的青少年,家庭是有一定的經(jīng)濟基礎和心理學的認知的(姑且叫做心理學頭腦,反思性)。
有更大的一部分群體接觸不到心理咨詢,經(jīng)濟因素和對心理咨詢的認知狀態(tài)占了絕大部分原因。
這里和我們自己的文化,細化到地區(qū)文化,乃至家族文化,以及改革開放后中外文化融合都有深層的影響。這里不展開詳談。
粗略的說;
在我們當下的社會結構下,十八歲是法律上的成人,而實際上呢,大家都明白,和歐美文化不同,基于我們的文化特點,在人格和經(jīng)濟上并沒有成熟、獨立,甚至整個*期間也多是高度融合在原生家庭結構里。
我對青春期的劃分,也就是*畢業(yè)工作前這段時間都歸類進來了,甚至有的心理學家認為到30歲之前都算青春期。
和青少年的咨詢工作起來,大多時候并不是*艱難的,反而其家庭的卷入尤為無奈。
咨詢預后效果比較好的情況
一部分的青少年來訪覺得自己心理出了一些問題,如輕、中度微抑郁情緒;在和父母、同學、老師之間的人際關系出現(xiàn)問題,需要專業(yè)咨詢的幫助?；蛲ㄟ^父母的關系,或自己尋找的渠道,尋求心理咨詢。
這類青少年自我功能相對是不錯的,只內(nèi)心比較痛苦,父母自己忙于工作,沒有時間管理孩子,在金錢、物質上對其比較寬松大方,父母也無暇干預咨詢過程。
這類情況咨詢工作起來順暢很多,一般十幾次咨詢就有明顯進展、變化,甚至陪伴到工作、或者讀研結束咨詢。
還有一部分父母比較配合,如尊重設置,聽取心理咨詢師的建議,配合家庭治療的情況,心理咨詢工作比較容易展開。
以上兩種狀態(tài)咨詢效果和預后都不錯。
一些困境
為數(shù)不少的是,一部分是父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)抑郁,焦躁癥狀,有自殺自傷的傾向,甚至反社會傾向(青少年的反社會傾向甚至行為,比如打架,不上學,對抗學校、老師、家長,表現(xiàn)叛逆,張力大,成長中的挫折性創(chuàng)傷在青春期爆發(fā)的一個特點,并非定性反社會人格),父母處理不了,各方尋求心理咨詢的幫助。分幾類情況:
1. 父母帶孩子到各大權威醫(yī)院、機構都診斷過了,做了幾次咨詢,甚至算命、風水都上了,但依然沒有成效,通過朋友、同學、熟人等經(jīng)驗介紹找到咨詢師。
我遇到的這類情況也不少,有時候會感覺有點死馬當活馬醫(yī)的,來找偏方的意思,真的工作起來發(fā)現(xiàn)也比較艱難。
一部分父母對于咨詢的干涉、控制非常嚴重,我一般推薦個體咨詢同時聯(lián)合家庭治療,且不能是一個心理咨詢師同時做個體心理咨詢和家庭治療。大多家長也并不理會,認為家庭治療沒必要,不預約、不付費的情況下,便隨意和咨詢師電話或者微信和咨詢師長談孩子以及家庭、自身的事物。
有時會用控制付費的方式,影響咨詢,導致咨詢因此遺憾的半途中斷。有些老師或心理診斷定義這類父母有人格障礙。
在這里,我想大略談一下一些地域文化的特點,如:山東、河北、山西、河南等傳統(tǒng)的中原地區(qū),人情味兒顯得比較濃,家庭融合性比較強,對于心理咨詢的誤解也比較深,似乎傳統(tǒng)的農(nóng)耕文明的一統(tǒng)思想植入在骨子里,這里還真不太分城市和農(nóng)村出身。由于歷史因素,農(nóng)耕文明需要聯(lián)合起來對抗游牧民族的侵擾,太過分散不利于安全耕種生產(chǎn)和保護資產(chǎn),這片土地上的人們需要融合在一起,你幫我干點活,我?guī)湍阕鰝€事,一來二去關系變得緊密。做事情找關系,談感情都是共同的需求,邊界相對也就沒有那么的清晰!
面對于心理咨詢師也會出現(xiàn)類似去醫(yī)院找熟人看病的人情面子事兒,比如不付費請吃飯的要求。轉介也是,送禮想把轉介的心理咨詢師請出來做咨詢。
全球發(fā)展從工業(yè)時代到延續(xù)至今的科技革命為標志的時期,時代的進程,每個人都會受影響,而很多人情關系在經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)已經(jīng)轉換為契約關系。也因此是很多人感嘆,一切向錢看,人情淡薄了!
一部分人因為各種因素,并沒有來得及適應我們這幾十年社會的巨變,也不能理解孩子為何如此脆弱,自己的成長過程更惡劣,也是如此過來的云云,而你居然要花如此多的錢來做心理咨詢!加上我們文化對心理問題的諱莫如深,帶孩子來咨詢,更多時候以為是再教育孩子一遍,讓孩子學習好起來就行了。
有時候他們?nèi)绱苏f倒也不全錯,我們在臨床心理學方面起步晚,目前心理咨詢的系統(tǒng)本就是學習的歐美。"即使*教育系統(tǒng)的心理學,幾乎沒有哪位心理咨詢師是通過學歷教育而學習的臨床咨詢"。當然,這話不說我說的,是徐鈞老師在討論未來行業(yè)發(fā)展的時候說的關于*派和江湖派之爭觀點。
因為這些復雜因素,導致我們傳統(tǒng)些的地區(qū)適應心理咨詢起來還是比較困難的,認知心理心理咨詢性質的程度也不高。
我們文化有一面也比較現(xiàn)實,即使談到"愛",也并非所有的父母真的都愛孩子,起碼不是我們現(xiàn)在所說的"愛"。
很多女性對于重男輕女的記憶和體驗尤為深刻,而生兒子傳宗接代、光宗耀祖就是義不容辭的人生任務。偶爾聽年紀偏大的人講,早年有孩子夭折的,父母甚至認為是"討債鬼"不能入祖墳,隨便就埋了。很多人50、60、70后,甚至一部分80后的成長歷程也的確經(jīng)歷了比現(xiàn)在孩子更多的"苦難",而努力堅持過來并有所成就的。當然還有很多貧困地區(qū)的孩子現(xiàn)在也存在很艱難的狀態(tài)。
這類家長有這些反應和行為也并不奇怪。
介紹過來的青少年父母,有的只想讓孩子學習好,咨詢只要達不到預期,或者認為孩子失去自己的掌控,變得非常焦慮,有時會開始發(fā)難,即便孩子愿意繼續(xù)咨詢,也會被不付費的方式強行中斷。
當下競爭如此激烈,父母希望孩子學習成績好,將來在社會上有競爭力,本身未必有多大問題,這是時代的呈現(xiàn),都歸罪于家長是不公道的;只是不顧孩子的實際情況,比如不顧孩子先天特質、智力基礎和身體、情感、情緒的壓力的承受度,對孩子以己度人式的緊逼,處于比較偏執(zhí)的狀態(tài),且不聽咨詢師建議需要慢慢來,對于此,有時候心理咨詢也是無能為力,咨詢師也只能表達遺憾。
2. 父母離異的孩子
父母一方帶著孩子來做咨詢,男性比較要面子,大多數(shù)是媽媽為主。不得不說,當代*女性的心理成長還是蠻驚人的,但是有時候也經(jīng)常把咨詢師卷入進融合的關系,孩子的媽媽對孩子爸爸不滿意,或者爸爸對媽媽不滿意,到處給孩子找爸媽的衛(wèi)東,咨詢模式被認為有點對孩子再養(yǎng)育的味道。
如果咨詢對象對咨詢師產(chǎn)生這類移情關系,通過理解和詮釋、以及互動澄清是沒有問題的,而家長如此,就麻煩的多,青少年個體心理咨詢的主體并不是家長,但是咨詢主體對象的青少年卻是沒有能力付費的,也容易陷入和這些家庭的融合糾纏的關系,因為離婚因素,又做不了家庭治療。這里若心理咨詢師如果處理不好,對于咨詢效果來說弊大于益。絕大多數(shù)道理都明白,真的互動起來那就千絲萬縷的交叉,并不會輕松。
*后:我自己的實際情況
我自己的個案大體分為兩類:
一類為為同行轉介,大多心理分析中、長程為主,這部分來訪心理學的認識,比如經(jīng)?？搓P于心理學的文章,偶爾上上關于心理課之類。
咨詢風格一般以復雜性為大的背景,當代精神分析、當代自體心理學為主,分析過程觸及較深的人格層面:側重于潛意識浮現(xiàn)的屬性工作和內(nèi)隱關系的互動。
一類是通過工作室的廣告宣傳而來的。這部分來訪一般沒有任何心理學的基礎,多以認知行為和心智化的短程咨詢?yōu)橹?。觸及"潛意識"的層面相對較少、淺。
還有一部分不太匹配的咨詢關系,或者嚴重些邊緣人格障礙、精神病性的來訪,在評估后不能勝任,也就轉介給能勝任的同行、老師了。
今天看到國內(nèi)很多省市等領導,都下了軍令狀,抓經(jīng)濟,那么接下來企業(yè),員工會出現(xiàn)很大的心理問題,因為所以能量都追求外在的物質,如果企業(yè)老板,員工等硬著頭皮,或大量應用傳統(tǒng)企業(yè)管理,制度,考評,kpi等類似機器,工業(yè)化模式,即使經(jīng)濟搞上去,或轉型升級成功,人的后期潛在問題會很多,所以企業(yè)eap,會很重要,又不能照搬西方,因為我們有傳統(tǒng)文化,國學,心學等,或西方企業(yè)管理學,只有研發(fā)出一種融合中西,真正適合我們的eap,包括企業(yè)情緒管理,狀態(tài)提升,心理智能預警,及時快速處理等標準解決方案和臨時解決方案,才能真正服務企業(yè),我們*在經(jīng)濟上軟著陸。
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