l 某患兒,男,7個月,1993年5月5日初診。

l 主訴:咳嗽反復發(fā)作4個月余。

l 現(xiàn)病史:患兒系雙胞胎,自出生后體質差,經(jīng)常嗆咳,嘔吐,唇青,醫(yī)院兒科診斷為"支氣管炎",經(jīng)中西藥物治療好轉,但經(jīng)常反復,后去另一家醫(yī)院兒科診斷同前,給口服小兒止咳糖漿、強力霉素,日3次,暫見效,近1周又出現(xiàn)咳嗽有痰,吃乳少并吸乳無力,大便日3～4次,色黃綠,消化不良,無明顯酸臭味。

l 查體:精神尚可,面色略青,山根青,舌紅苔淡白,指紋青紫滯至風關?？人月暽钣刑跌Q,呼吸粗,兩肺呼吸音粗,有干性啰音,左下胸有中水泡音。體溫37.1℃,腹脹。

l 輔助檢查:胸部X線檢查可見兩肺紋理增粗。

l 中醫(yī)診斷:久咳(氣虛咳嗽)。

l 西醫(yī)診斷:慢性支氣管炎。

l 治則:扶正祛邪。

l 治法:健脾理氣,止咳化痰。

l 處方:

l 分手陰陽100次,補脾經(jīng)500次,清補肺經(jīng)500次,運內(nèi)八卦100次,分胸陰陽300次,開璇璣(用煮熟的雞蛋乘熱開璇璣法的路線在胸部操作至蛋涼為止),按揉風門,按揉肺俞各300次,拿肩井30次。

l 共經(jīng)8次治療,患兒咳嗽基本好轉,咳聲暢,吸乳好轉,精神大增,建議每月進行1周治療,連續(xù)3個月,患兒身體增長快,咳嗽未再發(fā)作。

l 按語:

l 患兒主要表現(xiàn)為咳嗽反復發(fā)作,素體較弱,易感受外邪,疾病遷延,留戀不解,正氣虛弱,病機為正虛邪戀,因而反復發(fā)作。長期咳嗽的患兒護理尤其重要:

l ①患兒需經(jīng)常調(diào)換臥位或抱起扶拍其后上背部,使呼吸道分泌物易于排出。

l ②保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度和濕度適宜。

l ③乳母適當增加營養(yǎng)。

l 小兒推拿李波:張素芳教授推拿治療小兒咳嗽臨床案例分享(四)

l 案例九

l 王某,男,3歲,2005年11月25日初診。

l 主訴:咳嗽半月,發(fā)熱2天。

l 現(xiàn)病史:近半月來咳嗽反復發(fā)作,已在本省兩家西醫(yī)醫(yī)院診斷為"支氣管肺炎""支原體感染"。經(jīng)靜滴青霉素5天、靜滴阿奇霉素7天、服中藥5劑,目前仍咳嗽,嚏噴清涕,納呆,大便日2～3次,小便正常,睡眠可。

l 查體:體溫37.9℃,舌紅苔薄黃,咽紅,指紋紫滯,兩肺呼吸音粗,右下肺可聞及濕啰音。

l 中醫(yī)診斷:風寒咳嗽。

l 西醫(yī)診斷:支氣管炎。

l 治法:溫陽散寒,宣肺止咳。

l 處方:清板門600次,平肝100次,清補肺經(jīng)各300次,揉掌小橫紋300次,揉小橫紋各100次,揉外勞宮500次,摩中脘300次,揉風門300次、肺俞300次。

l 11月26日診:推拿后嚏噴、流清涕已止,目前仍咳嗽有痰、納差。上方加補脾經(jīng)500次。

l 共4次治療后納增,惟偶爾咳嗽。兩肺呼吸音清晰。

l 按語:客者除之,本案用清肺經(jīng)、揉風門解散風邪;又以補肺經(jīng)、脾經(jīng),揉肺俞以斂肺氣,以防正氣走泄;加揉小橫紋、掌小橫紋以開胸散積化痰涎。小兒患病容易,但因體屬純陽,用法得當,易趨康復,這也是小兒推拿特點之一。

l 小兒推拿李波:張素芳教授推拿治療小兒咳嗽臨床案例分享(四)

l 案例十

l 趙某,女,5歲,2001年1月4日初診。

l 主訴:咳嗽10余天。

l 現(xiàn)病史:每臨睡前醒后劇咳,并作嘔,有時嘔出膠黏色白塊液,后咳平息,納好,不知饑飽,不斷要吃,小便正常,大便日2次,黏膩色綠,夜眠一般,嘔吐后能睡。

l 查體:精神可,面色略黃,舌紅苔黃膩,指紋紫滯,腹脹,兩肺呼吸音粗,痰鳴音。

l 中醫(yī)診斷:咳嗽(寒積咳嗽)。

l 治法:消積降逆,宣肺祛痰。

l 處方:揉板門300次,清大腸200次,運內(nèi)八卦200次,補脾經(jīng)200次,清肺經(jīng)300次,掐揉四橫紋各200次、小橫紋200次,摩膻中、中府、云門各100次。

教學內(nèi)容:
1、講授十二經(jīng)絡走向、分布,腧穴;
2、在中醫(yī)臨床中常見的解剖學應用;
3、講授中醫(yī)基礎理論:陰陽學說、五行學說、藏象、病因與病機。
4、講授中醫(yī)診斷學:八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進針、行針、針刺補瀉手法及針刺的注意事項;
6、講授針灸的選穴、配穴、適應癥、禁忌癥及內(nèi)外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線療法、針灸減肥。
8、講授特色針法的適應癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針法等。
9、講授灸法的臨床應用;
10、講授小兒推拿臨床應用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見的中藥調(diào)理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎手法:如擺動類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振動類手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。

一、培訓方式:
1.傳統(tǒng)教學方法,授課老師手把手教授,一期不會下期免費學習,學會為止。
2.理論課實踐課相結合,靈活易懂,易于掌握。
3.學校學習側重臨床實踐,以提高學員的實際操作能力,學員畢業(yè)后可以獨立勝任各項工作。
4.傳授中醫(yī)特色針灸治療手法,使您的技術獨具特色,為您將來的事業(yè)打下堅固的基石。
5.小班式教學模式,讓每個學生都有與老師交流學習的時間,讓學生在短的時間內(nèi)學習多的技能。
二、課程時間:延期多學免收費用,學會為止。
四、培訓對象:凡熱愛醫(yī)學技術事業(yè)的有志青年或年滿十六周的社會各類人士均可報名參加。
五、報名須知:報名時提交相關證明復印件各一份(身份證原件、1、2寸紅底免冠照片各4張等)
六、畢業(yè)證書:學習期滿,經(jīng)考試合格,頒發(fā)證書,*通用。
七、食宿提供:免費提供住宿

l 治療第1次,清板門推約10分鐘后,咳劇嘔吐,色白黏厚,吐痰及黏液一掌心。第2天晨又吐1次,量多,還是黏稠,但咳嗽次數(shù)減少,精神活潑。經(jīng)4次治療,基本不咳嗽嘔吐,大便日1次,色黃,質稠,兩肺聞及少量痰鳴音。

l 按語:食滯氣郁凝滯,胃氣上逆,故嘔吐厚膩黏,肺氣不降,咳聲連續(xù)。由于貪食飲寒,故肺寒,患兒已混合喂養(yǎng),但母乳充沛,其乳母喜食冷飲水果,每天大量寒食,故其乳汁偏寒,因是寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪,出現(xiàn)嘔黏膩色白,而患兒本身胃納好,難免積食咳吐。大便色綠亦為寒象。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱此為肺咳,但其根源在腸胃,胃氣上逆,肺無降路,痰涎壅滯,阻礙呼吸,則咳劇作。治宜消積降逆,宣肺祛痰。揉板門、清肺經(jīng)治肺咳;掐揉四橫紋、小橫紋消積除痰;摩膻中消積痰、助脾胃健運;清大腸除積通滯;摩中府、云門開宣肺氣。