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"西方現代醫(yī)學注重解剖,講究眼見為實,他們認為,經絡和氣看不見、摸不著,其是否存在,尚有待證明。"趙百孝對本刊記者說。
趙百孝是北京中醫(yī)藥*針灸院長,同時在國醫(yī)堂出針灸門診,素諳針灸之術。
他告訴本刊記者:"針灸仍然需要跟西方醫(yī)學磨合,但從目前來看,在*擁有幾千年歷史的針灸,堪稱中醫(yī)走向世界的排頭兵,特別是它的針刺療法,已經被現代醫(yī)學在疼痛、康復等領域中應用,可以說已成為現代醫(yī)學的一部分。"
西方亦有研究認為,針刺技術帶有很強的安慰劑作用。換言之,它的療效很可能來自心理安慰。
比如德國2005年曾組織一項耗資數千萬歐元的大型針灸臨床試驗,結論之一則是:"在一部分試驗中,專家分別在病人的有效穴位和非有效穴位上進行針灸,結果發(fā)現兩種情況對部分疼痛癥的效果相當。"
趙百孝認為,針刺療法的確重視安慰的效果,但它本身的療效不應否認。
據他介紹,1997年,美國國立衛(wèi)生研究院曾匯集全球針灸專家,對針灸療法進行"科學評估"。結果顯示,對針灸適應癥的范圍認定雖遠遠少于臨床實際應用的范疇,但評估承認,針灸可以治療術后疼痛、惡心、腹脹、牙痛等癥狀。此次評估被認為是"里程碑式的",具有影響。
2004年,美國醫(yī)學雜志《內科學紀事》刊登了一項由美國國立衛(wèi)生研究院資助、歷時4年、花費200多萬美元的針灸臨床研究結果。美國互補與替代醫(yī)學研究中心負責人斯蒂芬斯羅博士認為,這是有史以來規(guī)模大、為時長、嚴格的針灸試驗,用西醫(yī)中常用的嚴格的大型臨床試驗證明了針灸能緩解疼痛,改善關節(jié)炎患者的膝關節(jié)功能。
《黃帝內經》載:"經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。"也就是說,人體疾病,都可通過調整經絡氣血的功能活動,進而調節(jié)臟腑機能,達到治療的目的。
趙百孝說:"針灸治療確實有效,問題是西醫(yī)專家不能理解接受從經絡學說等中醫(yī)理論對針灸臨床治療和效應機制的闡釋。"
他解釋說,西方醫(yī)學的特點是講循證、講解剖,如果這個部位不舒服,他一定要找到致病因子,搞清楚這里究竟發(fā)生了何種病變。他們難以理解人體的遠端部位間的聯系,明明是頭痛,為什么在遠端的腳上扎幾針就能治好?他們覺得根本講不通。
趙百孝評論道,"當然,中醫(yī)針灸要發(fā)展,也要接受來自西醫(yī)對針灸的挑戰(zhàn)——你必須拿出證據證明經絡存在,搞清楚它的實質是什么。"
從20世紀50年代到80年代,國內外一度出現追尋經絡的熱潮。
*中醫(yī)科研究員孟慶云在《中醫(yī)百話》一書中介紹道,研究者"用皮膚電阻、電位探測法、循經感傳測試、循經聲信息檢測、體表超弱冷光檢測、循經路線的同位素示蹤等方法研究經絡,目前,已經可以用不同方法將部分經脈循行路線顯示出來。"
孟慶云認為,當代學者提出了諸多關于經絡的假說是不足為怪的,"當代對經絡的研究,早已超越了‘還原主義’的思路,而從信息觀念、用聲、光、電、熱、磁等方法,從分子生物學、細胞生物學等多*的先進技術來研究經絡","在某些方面,國外起步甚早"。
"總體而言,建國幾十年來,我們幾番試圖用近現代的科學技術來發(fā)現經絡,但困難重重、麻煩不斷。"趙百孝解釋說,從針灸來看,它的療效已經在人體得到證明,但你要去說理,要證明它為什么產生療效,這其實是在研究中醫(yī)的經驗,而古人講的經驗來源于臨床實踐和理論推理,并不源于實驗,如果一定要用實驗的辦法去套這種經驗,那很困難。
他打了一個比方:"好比要你去研究優(yōu)美的音樂為什么能讓人心情舒暢,你要說清楚究竟是音符起作用,還是樂段起作用,這怎么研究?"
三、"針灸外交"
并不是所有人都要求針灸必須對自己說個明白。
"西方一些比較前衛(wèi)的、比較OPEN(開放)的人,他們看到針灸確有療效,一時搞不清原理,他們也認了。"趙百孝說。
1972年,美國總統(tǒng)尼克松訪華期間,隨行記者之一詹姆斯羅斯頓患闌尾炎,在北京協和醫(yī)院做闌尾切除術,并應用針灸療法消除術后疼痛?;貒?詹姆斯在《紐約時報》上撰寫了有關針刺麻醉的報道,在美國引起轟動,進而引發(fā)了一股針灸熱。
這就是與"乒乓外交"齊名的"針灸外交"。
據趙百孝介紹,"針灸外交"的背景還包括:新*成立初期,一方面,由于很多對*實行封鎖,西藥進不來;另一方面,經濟底子薄,開展"一把草、一根針"的中醫(yī)藥研究,對滿足人民群眾的醫(yī)療需求非常重要。
*大力支持針灸事業(yè),掀起了學習針灸的熱潮。
上世紀60年代出版的一本由楊甲三編著的《針灸臨床取穴圖解》,創(chuàng)造了245萬冊的發(fā)行紀錄,這個數字數倍于當時*中西醫(yī)生的人數總和。
1958年,上海施行針刺麻醉下扁桃體摘除術獲得成功。這種不打麻醉藥,靠針灸解決術中疼痛的療法,受到世界注目。
據記載,1958年毛澤東在一次便宴上,向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院副院長兼針灸研究所所長朱璉祝賀針灸萬歲,并說"針灸不是土東西,針灸要出國,將來全世界人民都要用它治病"。
在理論更為豐滿后,1971年,《人民日報》和《紅旗》雜志公布*針刺麻醉術的成功及其理論研究成果。
"‘文革’期間提倡開門辦學,我記得,在我1975年讀*的時候,我們的生理衛(wèi)生課就講了簡單的針灸知識,如針刺合谷穴等。那時候,好像人人都會扎針。"趙百孝說,"只是成也蕭何敗也蕭何?!母铩陂g推動了針灸發(fā)展,但同時又把針灸庸俗化了,這反而害了針灸。"
他說,在那個人人都會扎針的年代,只要是稍懂解剖、只要扎不死人,大家都敢扎針。而且針灸有個特點,哪里不舒服,就在那里扎幾針,感覺就能好一點,你還很難分辨究竟誰的技術更高明。
接下來的情況是,"針灸的門檻降低了,收費自然上不去,針灸從業(yè)者找不到價值認同,慢慢高手也就少了,這個問題到現在都非常突出。"
據他介紹,針灸在古代是非常神秘的,甚至扎針前還要焚香禱祝。在學針灸之前,老師會要學生先學功夫、練指力。在學針灸時,由于古代不學解剖,老師說這里不能扎、這里要斜著扎、這里要扎多深等,學生都要牢記,或者靠自己摸索獲得知識。
"現代針灸大家承淡安先生就要求他的學生先練六個月的指力,練習時先扎1層棉紙,每天增加1層,如果扎到100層的時候,還能跟扎第1層時一樣輕松,指力才算達標,然后才能在人身上扎。"
趙百孝說,現在的針灸教學模式,往往是一個老師面對近百名學生,臨床基地少、臨床實踐少,學生練習動手的機會很少,"學生理論全知道,手上卻沒功夫"。
針灸的適應癥也在不斷減少。"由于過分強調經濟效益,國內對針灸科室的發(fā)展不夠重視,針灸的臨床范圍也逐漸縮小,好多針灸能治的病,患者都不來了,給我們剩下一些別人不愿意吃的雞肋。比如,針灸治療抑郁癥效果特別好,但老百姓不知道。"趙百孝說。
四、牽動著世界的神經
針灸在國內屢有"滑坡"的描述,但其在國外卻似乎毫無頹態(tài)。
據中醫(yī)藥管理局的不完全統(tǒng)計,目前中醫(yī)藥已傳到世界160多個和地區(qū),中醫(yī)針灸醫(yī)療機構達10萬多家,針灸師有30萬~50萬人,針灸已經在許多和地區(qū)取得合法地位。
"國外針灸熱度的確很高,但大家也不要產生錯覺,以為能挑戰(zhàn)西方醫(yī)學的主導地位了,其實,針灸只是在補充和替代醫(yī)學(CAM)中發(fā)展勢頭好。"趙百孝說。
他分析說,一方面,西方醫(yī)學越來越傾向于設備競賽、人才培養(yǎng)成本越來越高。醫(yī)療費用不斷增長、西藥造成藥物損害等原因,為補充和替代醫(yī)學贏得發(fā)展機遇;另一方面,針灸的作用機制在補充和替代醫(yī)學中研究得比較透徹,療效比較確定,因而相對容易被接受。
中醫(yī)的治療方法從大的歸類上講,只有針、灸、藥三種,針灸是中醫(yī)非藥物療法的代表,推拿、拔罐等治療方法屬于針灸范圍之內。
"針灸已經被國際接受,但中藥真正走出國門還尚需時日。"趙百孝解釋說,與中藥相比,針灸是在可觀察的情況下向人體施針,而中藥是要進入人體,由于其成分非常多,十幾二十味藥熬在一起,究竟是誰在起作用就很難搞清楚,恰恰西方人對進入體內的東西一定要問個清楚,這就制約了中藥走向世界。
換言之,西方研究者希望在中藥中尋找其真正有效的成分,或搞清楚每種成分的功效,但傳統(tǒng)中醫(yī)認為,中藥療效乃各種成分間的相互作用,一旦弄清楚了它療效的關鍵成分,用這種有效成分制成的藥也就不能夠再被稱為中藥,而是一味西藥了。
比如青蒿素,這種從青蒿中提取的物質,目前是世界上治療瘧疾的藥。它就是由研究人員用還原分析的方法,經披沙揀金般的努力,從中藥中鑒別出來的,只是類似成功的案例屈指可數。
有的起初成功,后來卻遭遇失敗,比如小柴胡湯。上世紀80年代末,日本運用先進科技手段,按照西醫(yī)的研究思路,認為小柴胡湯可治療慢性肝炎。在臨床使用中,由于醫(yī)生不顧中醫(yī)辨證論治,將其作為治療肝病的常用藥,結果一些慢性肝炎患者有邪熱傷陰癥時,仍被采用小柴胡湯治療,導致發(fā)生藥物不良反應,甚至死亡。
"中藥講究四氣五味、升降浮沉等中醫(yī)理論,脫離了這些,出問題就很難避免,但不了解的人說起來還把這種西藥當作中藥,反而傷害了中藥。"張曉彤說。
針灸也遭遇過類似的批評。由于一些針對針灸療效的研究,在實驗設計上不易做到中醫(yī)講究的"辨證論治",針灸的現代化之路被抨擊為"針灸西化"。
一個明顯的例子是,在美國,其針灸師的執(zhí)照被稱為"針灸與東方醫(yī)學從業(yè)者"。有論者認為,這意味著,在他們眼中,針灸只是一種物理療法,或者是一門操作技術,不屬于真正意義上的醫(yī)生行列。
趙百孝說,或許西方對某些針灸療效的研究還不深入,但包括他在內的很多*的研究者都感受到,他們確實在針灸方面下了很大工夫,投了很多錢,積極地去弄清楚針灸的作用機制。
同樣,盡管中藥的作用機理仍顯得非常神秘,但它的療效也牽動著世界的神經。
2007年,英國《自然》雜志發(fā)表社論:對科學家來說,中藥是如此"難以下咽",能否用一種全新的科學方法來研究中藥。
對此,趙百孝稍顯焦慮:"我們的研究不能總是依據國外的反饋。如果人家沒興趣,我們也就提不起勁、懶得下工夫;看到人家動了真格,我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命。"
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六、畢業(yè)證書:學習期滿,經考試合格,頒發(fā)證書,*通用。
七、食宿提供:免費提供住宿
針灸療法早見于戰(zhàn)國時代問世的《黃帝內經》一書。《黃帝內經》說:"藏寒生滿病,其治宜灸",便是指灸術,其中詳細描述了九針的形制,并大量記述了針灸的理論與技術。兩千多年來針灸療法一直在*流行,并傳播到了世界。而針灸的出現,則更早。
遠古時期,人們偶然被一些尖硬物體,如石頭、荊棘等碰撞了身體表面的某個部位,會出現意想不到的疼痛被減輕的現象。古人開始有意識地用一些尖利的石塊來刺身體的某些部位或人為地刺破身體使之出血,以減輕疼痛。人們已掌握了挖制、磨制技術,能夠制作出一些比較精致的、適合于刺入身體以治療疾病的石器,這種石器就是古老的醫(yī)療工具砭石。人們就用"砭石"刺入身體的某一部位治療疾病。
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中醫(yī)針灸技術,怎么報考一政策須知,針灸師招收對象;年齡18周歲以上,無傳染疾病,*以上學歷;護理,康復,保健、理療、按摩、美容養(yǎng)生、心理咨詢、營養(yǎng)保健等相關行業(yè)從業(yè)人員,醫(yī)校學生等。 從事的主要工作包括:康復理療和康復理療技術,凡在有關康復、理療、養(yǎng)生保健、健康調理、診所等機構從事康復理療工作的專業(yè)人員。
針法是指在中醫(yī)理論的指導下把針具(通常指毫針)按照一定的角度刺入患者體內,運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。刺入點稱為人體腧穴,簡稱穴位。根據新針灸學教材統(tǒng)計,人體共有361個正經穴位。
灸法是以預制的灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨,利用熱的刺激來預防和治療疾病。通常以艾草為常用,故而稱為艾灸,另有隔藥灸、柳條灸、燈芯灸、桑枝灸等方法。如今人們生活中也經常用到的多是艾條灸。
針灸由"針"和"灸"構成,是東方醫(yī)學的重要組成部分之一,其內容包括針灸理論、腧穴、針灸技術以及相關器具,在形成、應用和發(fā)展的過程中,具有鮮明的*民族文化與地域特征,是基于*民族文化和科學傳統(tǒng)產生的寶貴遺產。
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