宿州中醫(yī)針灸培訓(xùn)學(xué)校中心楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八
"西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重解剖,講究眼見為實(shí),他們認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)和氣看不見、摸不著,其是否存在,尚有待證明。"趙百孝對(duì)本刊記者說。
趙百孝是北京中醫(yī)藥*針灸院長,同時(shí)在國醫(yī)堂出針灸門診,素諳針灸之術(shù)。
他告訴本刊記者:"針灸仍然需要跟西方醫(yī)學(xué)磨合,但從目前來看,在*擁有幾千年歷史的針灸,堪稱中醫(yī)走向世界的排頭兵,特別是它的針刺療法,已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疼痛、康復(fù)等領(lǐng)域中應(yīng)用,可以說已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。"
西方亦有研究認(rèn)為,針刺技術(shù)帶有很強(qiáng)的安慰劑作用。換言之,它的療效很可能來自心理安慰。
比如德國2005年曾組織一項(xiàng)耗資數(shù)千萬歐元的大型針灸臨床試驗(yàn),結(jié)論之一則是:"在一部分試驗(yàn)中,專家分別在病人的有效穴位和非有效穴位上進(jìn)行針灸,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種情況對(duì)部分疼痛癥的效果相當(dāng)。"
趙百孝認(rèn)為,針刺療法的確重視安慰的效果,但它本身的療效不應(yīng)否認(rèn)。
據(jù)他介紹,1997年,美國國立衛(wèi)生研究院曾匯集全球針灸專家,對(duì)針灸療法進(jìn)行"科學(xué)評(píng)估"。結(jié)果顯示,對(duì)針灸適應(yīng)癥的范圍認(rèn)定雖遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于臨床實(shí)際應(yīng)用的范疇,但評(píng)估承認(rèn),針灸可以治療術(shù)后疼痛、惡心、腹脹、牙痛等癥狀。此次評(píng)估被認(rèn)為是"里程碑式的",具有影響。
2004年,美國醫(yī)學(xué)雜志《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》刊登了一項(xiàng)由美國國立衛(wèi)生研究院資助、歷時(shí)4年、花費(fèi)200多萬美元的針灸臨床研究結(jié)果。美國互補(bǔ)與替代醫(yī)學(xué)研究中心負(fù)責(zé)人斯蒂芬斯羅博士認(rèn)為,這是有史以來規(guī)模大、為時(shí)長、嚴(yán)格的針灸試驗(yàn),用西醫(yī)中常用的嚴(yán)格的大型臨床試驗(yàn)證明了針灸能緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》載:"經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。"也就是說,人體疾病,都可通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能活動(dòng),進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能,達(dá)到治療的目的。
趙百孝說:"針灸治療確實(shí)有效,問題是西醫(yī)專家不能理解接受從經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)理論對(duì)針灸臨床治療和效應(yīng)機(jī)制的闡釋。"
他解釋說,西方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是講循證、講解剖,如果這個(gè)部位不舒服,他一定要找到致病因子,搞清楚這里究竟發(fā)生了何種病變。他們難以理解人體的遠(yuǎn)端部位間的聯(lián)系,明明是頭痛,為什么在遠(yuǎn)端的腳上扎幾針就能治好?他們覺得根本講不通。
趙百孝評(píng)論道,"當(dāng)然,中醫(yī)針灸要發(fā)展,也要接受來自西醫(yī)對(duì)針灸的挑戰(zhàn)——你必須拿出證據(jù)證明經(jīng)絡(luò)存在,搞清楚它的實(shí)質(zhì)是什么。"
從20世紀(jì)50年代到80年代,國內(nèi)外一度出現(xiàn)追尋經(jīng)絡(luò)的熱潮。
*中醫(yī)科研究員孟慶云在《中醫(yī)百話》一書中介紹道,研究者"用皮膚電阻、電位探測(cè)法、循經(jīng)感傳測(cè)試、循經(jīng)聲信息檢測(cè)、體表超弱冷光檢測(cè)、循經(jīng)路線的同位素示蹤等方法研究經(jīng)絡(luò),目前,已經(jīng)可以用不同方法將部分經(jīng)脈循行路線顯示出來。"
孟慶云認(rèn)為,當(dāng)代學(xué)者提出了諸多關(guān)于經(jīng)絡(luò)的假說是不足為怪的,"當(dāng)代對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究,早已超越了‘還原主義’的思路,而從信息觀念、用聲、光、電、熱、磁等方法,從分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多*的先進(jìn)技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)","在某些方面,國外起步甚早"。
"總體而言,建國幾十年來,我們幾番試圖用近現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò),但困難重重、麻煩不斷。"趙百孝解釋說,從針灸來看,它的療效已經(jīng)在人體得到證明,但你要去說理,要證明它為什么產(chǎn)生療效,這其實(shí)是在研究中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),而古人講的經(jīng)驗(yàn)來源于臨床實(shí)踐和理論推理,并不源于實(shí)驗(yàn),如果一定要用實(shí)驗(yàn)的辦法去套這種經(jīng)驗(yàn),那很困難。
他打了一個(gè)比方:"好比要你去研究?jī)?yōu)美的音樂為什么能讓人心情舒暢,你要說清楚究竟是音符起作用,還是樂段起作用,這怎么研究?"
三、"針灸外交"
并不是所有人都要求針灸必須對(duì)自己說個(gè)明白。
"西方一些比較前衛(wèi)的、比較OPEN(開放)的人,他們看到針灸確有療效,一時(shí)搞不清原理,他們也認(rèn)了。"趙百孝說。
1972年,美國總統(tǒng)尼克松訪華期間,隨行記者之一詹姆斯羅斯頓患闌尾炎,在北京協(xié)和醫(yī)院做闌尾切除術(shù),并應(yīng)用針灸療法消除術(shù)后疼痛?;貒?詹姆斯在《紐約時(shí)報(bào)》上撰寫了有關(guān)針刺麻醉的報(bào)道,在美國引起轟動(dòng),進(jìn)而引發(fā)了一股針灸熱。
這就是與"乒乓外交"齊名的"針灸外交"。
據(jù)趙百孝介紹,"針灸外交"的背景還包括:新*成立初期,一方面,由于很多對(duì)*實(shí)行封鎖,西藥進(jìn)不來;另一方面,經(jīng)濟(jì)底子薄,開展"一把草、一根針"的中醫(yī)藥研究,對(duì)滿足人民群眾的醫(yī)療需求非常重要。
*大力支持針灸事業(yè),掀起了學(xué)習(xí)針灸的熱潮。
上世紀(jì)60年代出版的一本由楊甲三編著的《針灸臨床取穴圖解》,創(chuàng)造了245萬冊(cè)的發(fā)行紀(jì)錄,這個(gè)數(shù)字?jǐn)?shù)倍于當(dāng)時(shí)*中西醫(yī)生的人數(shù)總和。
1958年,上海施行針刺麻醉下扁桃體摘除術(shù)獲得成功。這種不打麻醉藥,靠針灸解決術(shù)中疼痛的療法,受到世界注目。
據(jù)記載,1958年毛澤東在一次便宴上,向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院副院長兼針灸研究所所長朱璉祝賀針灸萬歲,并說"針灸不是土東西,針灸要出國,將來全世界人民都要用它治病"。
在理論更為豐滿后,1971年,《人民日?qǐng)?bào)》和《紅旗》雜志公布*針刺麻醉術(shù)的成功及其理論研究成果。
"‘文革’期間提倡開門辦學(xué),我記得,在我1975年讀*的時(shí)候,我們的生理衛(wèi)生課就講了簡(jiǎn)單的針灸知識(shí),如針刺合谷穴等。那時(shí)候,好像人人都會(huì)扎針。"趙百孝說,"只是成也蕭何敗也蕭何?!母铩陂g推動(dòng)了針灸發(fā)展,但同時(shí)又把針灸庸俗化了,這反而害了針灸。"
他說,在那個(gè)人人都會(huì)扎針的年代,只要是稍懂解剖、只要扎不死人,大家都敢扎針。而且針灸有個(gè)特點(diǎn),哪里不舒服,就在那里扎幾針,感覺就能好一點(diǎn),你還很難分辨究竟誰的技術(shù)更高明。
接下來的情況是,"針灸的門檻降低了,收費(fèi)自然上不去,針灸從業(yè)者找不到價(jià)值認(rèn)同,慢慢高手也就少了,這個(gè)問題到現(xiàn)在都非常突出。"
據(jù)他介紹,針灸在古代是非常神秘的,甚至扎針前還要焚香禱祝。在學(xué)針灸之前,老師會(huì)要學(xué)生先學(xué)功夫、練指力。在學(xué)針灸時(shí),由于古代不學(xué)解剖,老師說這里不能扎、這里要斜著扎、這里要扎多深等,學(xué)生都要牢記,或者靠自己摸索獲得知識(shí)。
"現(xiàn)代針灸大家承淡安先生就要求他的學(xué)生先練六個(gè)月的指力,練習(xí)時(shí)先扎1層棉紙,每天增加1層,如果扎到100層的時(shí)候,還能跟扎第1層時(shí)一樣輕松,指力才算達(dá)標(biāo),然后才能在人身上扎。"
趙百孝說,現(xiàn)在的針灸教學(xué)模式,往往是一個(gè)老師面對(duì)近百名學(xué)生,臨床基地少、臨床實(shí)踐少,學(xué)生練習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少,"學(xué)生理論全知道,手上卻沒功夫"。
針灸的適應(yīng)癥也在不斷減少。"由于過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,國內(nèi)對(duì)針灸科室的發(fā)展不夠重視,針灸的臨床范圍也逐漸縮小,好多針灸能治的病,患者都不來了,給我們剩下一些別人不愿意吃的雞肋。比如,針灸治療抑郁癥效果特別好,但老百姓不知道。"趙百孝說。
四、牽動(dòng)著世界的神經(jīng)
針灸在國內(nèi)屢有"滑坡"的描述,但其在國外卻似乎毫無頹態(tài)。
據(jù)中醫(yī)藥管理局的不完全統(tǒng)計(jì),目前中醫(yī)藥已傳到世界160多個(gè)和地區(qū),中醫(yī)針灸醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)10萬多家,針灸師有30萬~50萬人,針灸已經(jīng)在許多和地區(qū)取得合法地位。
"國外針灸熱度的確很高,但大家也不要產(chǎn)生錯(cuò)覺,以為能挑戰(zhàn)西方醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位了,其實(shí),針灸只是在補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)中發(fā)展勢(shì)頭好。"趙百孝說。
他分析說,一方面,西方醫(yī)學(xué)越來越傾向于設(shè)備競(jìng)賽、人才培養(yǎng)成本越來越高。醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、西藥造成藥物損害等原因,為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)贏得發(fā)展機(jī)遇;另一方面,針灸的作用機(jī)制在補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中研究得比較透徹,療效比較確定,因而相對(duì)容易被接受。
中醫(yī)的治療方法從大的歸類上講,只有針、灸、藥三種,針灸是中醫(yī)非藥物療法的代表,推拿、拔罐等治療方法屬于針灸范圍之內(nèi)。
"針灸已經(jīng)被國際接受,但中藥真正走出國門還尚需時(shí)日。"趙百孝解釋說,與中藥相比,針灸是在可觀察的情況下向人體施針,而中藥是要進(jìn)入人體,由于其成分非常多,十幾二十味藥熬在一起,究竟是誰在起作用就很難搞清楚,恰恰西方人對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的東西一定要問個(gè)清楚,這就制約了中藥走向世界。
換言之,西方研究者希望在中藥中尋找其真正有效的成分,或搞清楚每種成分的功效,但傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,中藥療效乃各種成分間的相互作用,一旦弄清楚了它療效的關(guān)鍵成分,用這種有效成分制成的藥也就不能夠再被稱為中藥,而是一味西藥了。
比如青蒿素,這種從青蒿中提取的物質(zhì),目前是世界上治療瘧疾的藥。它就是由研究人員用還原分析的方法,經(jīng)披沙揀金般的努力,從中藥中鑒別出來的,只是類似成功的案例屈指可數(shù)。
有的起初成功,后來卻遭遇失敗,比如小柴胡湯。上世紀(jì)80年代末,日本運(yùn)用先進(jìn)科技手段,按照西醫(yī)的研究思路,認(rèn)為小柴胡湯可治療慢性肝炎。在臨床使用中,由于醫(yī)生不顧中醫(yī)辨證論治,將其作為治療肝病的常用藥,結(jié)果一些慢性肝炎患者有邪熱傷陰癥時(shí),仍被采用小柴胡湯治療,導(dǎo)致發(fā)生藥物不良反應(yīng),甚至死亡。
"中藥講究四氣五味、升降浮沉等中醫(yī)理論,脫離了這些,出問題就很難避免,但不了解的人說起來還把這種西藥當(dāng)作中藥,反而傷害了中藥。"張曉彤說。
針灸也遭遇過類似的批評(píng)。由于一些針對(duì)針灸療效的研究,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上不易做到中醫(yī)講究的"辨證論治",針灸的現(xiàn)代化之路被抨擊為"針灸西化"。
一個(gè)明顯的例子是,在美國,其針灸師的執(zhí)照被稱為"針灸與東方醫(yī)學(xué)從業(yè)者"。有論者認(rèn)為,這意味著,在他們眼中,針灸只是一種物理療法,或者是一門操作技術(shù),不屬于真正意義上的醫(yī)生行列。
趙百孝說,或許西方對(duì)某些針灸療效的研究還不深入,但包括他在內(nèi)的很多*的研究者都感受到,他們確實(shí)在針灸方面下了很大工夫,投了很多錢,積極地去弄清楚針灸的作用機(jī)制。
同樣,盡管中藥的作用機(jī)理仍顯得非常神秘,但它的療效也牽動(dòng)著世界的神經(jīng)。
2007年,英國《自然》雜志發(fā)表社論:對(duì)科學(xué)家來說,中藥是如此"難以下咽",能否用一種全新的科學(xué)方法來研究中藥。
對(duì)此,趙百孝稍顯焦慮:"我們的研究不能總是依據(jù)國外的反饋。如果人家沒興趣,我們也就提不起勁、懶得下工夫;看到人家動(dòng)了真格,我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命。"
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中醫(yī)針灸全科班:
中醫(yī)基礎(chǔ)類:經(jīng)絡(luò)穴位、解剖學(xué)、臟腑學(xué)骨度分寸法、針灸臨床學(xué)
診斷辯證類:素問四診、手診、舌診、面診、脈診、辯證取穴思路
特色針法類:特.效止痛針、浮針、臍針、小針刀、腹針、通元療法、董氏奇穴、電針、靳三針、傳統(tǒng)火針、臨床醫(yī)案分析
康復(fù)理療類:拔罐、刮痧、刺血療法、傳統(tǒng)手工灸、艾灸、耳穴、溫針灸、督脈灸(鋪藥灸)、隔姜灸、隔鹽灸
針灸美容減肥類:針灸、針灸減肥、埋線減肥、拔罐減肥、中醫(yī)美容(黑眼圈、黃褐斑祛皺、祛痘、提升蘋果肌)
病癥調(diào)理治療類:中風(fēng)、面癱、高血壓、男科疾病、婦科疾病、宮寒、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生,痛經(jīng)、頸椎病、肩周炎、腰盤突出、坐骨神經(jīng)痛、
脾胃虛寒、假性近視、失眠多夢(mèng)、胃痛(急慢性)風(fēng)濕骨痛、頭痛
便秘、痤瘡、腹瀉、腰痛、感冒、發(fā)燒、牙痛、咽喉腫痛、通經(jīng)活絡(luò)、慢性疾病、神經(jīng)類疾病、小兒常見病、老年常見病、內(nèi)分泌類疾病等...
培訓(xùn)特色
1、專家教學(xué),采取面授、示教、手把手、臨床帶教等教學(xué)方式:讓每個(gè)學(xué)生都有與老師交流學(xué)習(xí)的時(shí)間,在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)較多的技能一期報(bào)名,一年免費(fèi)復(fù)學(xué)
2、重實(shí)操教學(xué)(30%理論+70%實(shí)操):靈活易懂,易于掌握,包教包會(huì)
3、隨到隨學(xué):循環(huán)開課
4、學(xué)員結(jié)業(yè)后可申請(qǐng)臨床實(shí)習(xí):多處實(shí)習(xí)合作基地臨床實(shí)踐(中醫(yī)養(yǎng)生館、三級(jí)中醫(yī)院門診)
5、推薦就業(yè)、全方位創(chuàng)業(yè)支持:*眾多加盟店,創(chuàng)業(yè)學(xué)員全方位專業(yè)支持(選址、店面運(yùn)營、拓客留客方案、技術(shù)升級(jí)、產(chǎn)品)
結(jié)業(yè)證書
學(xué)完規(guī)定課程參加統(tǒng)一考試合格者,由人力資源和社會(huì)保障部頒發(fā)的中醫(yī)康復(fù)理療師證書。該證書可以作為從業(yè)的憑證,全用。學(xué)員資料錄入人力資源部網(wǎng)站,并可網(wǎng)上查詢。
結(jié)業(yè)待遇
1、臨床見習(xí):學(xué)習(xí)完后在日常工作中遇到難題可以電話向老師隨時(shí)請(qǐng)教。
2、 指導(dǎo)創(chuàng)業(yè):專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)您的創(chuàng)業(yè)意向進(jìn)行系統(tǒng)化指導(dǎo),包括選址、經(jīng)營理念、管理經(jīng)驗(yàn)、品牌宣傳、人員學(xué)習(xí)等方面,幫您塑成品牌,增強(qiáng)提高核心競(jìng)爭(zhēng)力!
3、終身享受課程優(yōu)惠,人脈資源共享,較新學(xué)會(huì)資訊。
一、培訓(xùn)方式:
1.傳統(tǒng)教學(xué)方法,授課老師手把手教授,一期不會(huì)下期免費(fèi)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)為止。
2.理論課實(shí)踐課相結(jié)合,靈活易懂,易于掌握。
3.學(xué)校學(xué)習(xí)側(cè)重臨床實(shí)踐,以提高學(xué)員的實(shí)際操作能力,學(xué)員畢業(yè)后可以獨(dú)立勝任各項(xiàng)工作。
4.傳授中醫(yī)特色針灸治療手法,使您的技術(shù)獨(dú)具特色,為您將來的事業(yè)打下堅(jiān)固的基石。
5.小班式教學(xué)模式,讓每個(gè)學(xué)生都有與老師交流學(xué)習(xí)的時(shí)間,讓學(xué)生在短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)多的技能。
二、課程時(shí)間:延期多學(xué)免收費(fèi)用,學(xué)會(huì)為止。
四、培訓(xùn)對(duì)象:凡熱愛醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)的有志青年或年滿十六周的社會(huì)各類人士均可報(bào)名參加。
五、報(bào)名須知:報(bào)名時(shí)提交相關(guān)證明復(fù)印件各一份(身份證原件、1、2寸紅底免冠照片各4張等)
六、畢業(yè)證書:學(xué)習(xí)期滿,經(jīng)考試合格,頒發(fā)證書,*通用。
七、食宿提供:免費(fèi)提供住宿
針灸療法早見于戰(zhàn)國時(shí)代問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:"藏寒生滿病,其治宜灸",便是指灸術(shù),其中詳細(xì)描述了九針的形制,并大量記述了針灸的理論與技術(shù)。兩千多年來針灸療法一直在*流行,并傳播到了世界。而針灸的出現(xiàn),則更早。
遠(yuǎn)古時(shí)期,人們偶然被一些尖硬物體,如石頭、荊棘等碰撞了身體表面的某個(gè)部位,會(huì)出現(xiàn)意想不到的疼痛被減輕的現(xiàn)象。古人開始有意識(shí)地用一些尖利的石塊來刺身體的某些部位或人為地刺破身體使之出血,以減輕疼痛。人們已掌握了挖制、磨制技術(shù),能夠制作出一些比較精致的、適合于刺入身體以治療疾病的石器,這種石器就是古老的醫(yī)療工具砭石。人們就用"砭石"刺入身體的某一部位治療疾病。
去年11月我在湖南杰青教育培訓(xùn)了中醫(yī)針灸技術(shù);真是運(yùn)氣比較好,這家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專業(yè)靠譜,值得信賴。感興趣的同學(xué)可以加老師微信同步:一八二四四七七二二五八
中醫(yī)針灸技術(shù),怎么報(bào)考一政策須知,針灸師招收對(duì)象;年齡18周歲以上,無傳染疾病,*以上學(xué)歷;護(hù)理,康復(fù),保健、理療、按摩、美容養(yǎng)生、心理咨詢、營養(yǎng)保健等相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員,醫(yī)校學(xué)生等。 從事的主要工作包括:康復(fù)理療和康復(fù)理療技術(shù),凡在有關(guān)康復(fù)、理療、養(yǎng)生保健、健康調(diào)理、診所等機(jī)構(gòu)從事康復(fù)理療工作的專業(yè)人員。
針法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具(通常指毫針)按照一定的角度刺入患者體內(nèi),運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。刺入點(diǎn)稱為人體腧穴,簡(jiǎn)稱穴位。根據(jù)新針灸學(xué)教材統(tǒng)計(jì),人體共有361個(gè)正經(jīng)穴位。
灸法是以預(yù)制的灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨,利用熱的刺激來預(yù)防和治療疾病。通常以艾草為常用,故而稱為艾灸,另有隔藥灸、柳條灸、燈芯灸、桑枝灸等方法。如今人們生活中也經(jīng)常用到的多是艾條灸。
針灸由"針"和"灸"構(gòu)成,是東方醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一,其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具,在形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程中,具有鮮明的*民族文化與地域特征,是基于*民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。
在這里,不需要你有學(xué)歷要求 ,不需要你有基礎(chǔ)要求,我們擁有專業(yè)具權(quán)威并且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授們親自一對(duì)一指導(dǎo) ,沒有你學(xué)不會(huì)的只有你想不到的 。實(shí)操與理論課程并備 ,學(xué)會(huì)后 ,還有專業(yè)證書的考核 《針灸科醫(yī)師證》《健康管理師證》,要?jiǎng)?chuàng)業(yè) 要高薪學(xué)這個(gè)金飯碗 ,小小一根針,造就非凡人生。